Nos primeiros minutos após o nascimento, enquanto o mundo parece desacelerar diante de um novo ser, um dos processos mais delicados da vida ainda está em curso. O cordão umbilical, esse elo que por nove meses nutriu, protegeu e sustentou o bebê, continua cumprindo sua missão mesmo depois que o pequeno coração inicia sua jornada respiratória.
O que poucos sabem é que, nesses instantes, o cordão ainda transfere ao recém-nascido um verdadeiro tesouro: sangue, oxigênio e células-tronco. Um fluxo vital que acompanha o bebê em sua adaptação ao mundo exterior, enquanto seu organismo faz a transição de receber oxigênio pela placenta para respirar pelos próprios pulmões.
Esse sangue é rico em glóbulos vermelhos, essenciais para conduzir o oxigênio dos pulmões ao coração e ao cérebro, e em células-tronco, capazes de reparar tecidos e fortalecer o sistema imunológico. Interromper esse fluxo cedo demais priva o bebê de um patrimônio de saúde que nenhuma tecnologia consegue repor.
Uma mudança de paradigma: do relógio ao bebê
Durante décadas, cortar o cordão imediatamente após o nascimento foi rotina. Hoje, as diretrizes internacionais reconhecem que o clampeamento imediato encontra muito pouca justificativa em qualquer idade gestacional. O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), em seu Scientific Impact Paper No. 78 (2026), consolida uma nova filosofia: o cuidado fisiológico do cordão.
A ideia central é elegante em sua simplicidade — o clampeamento é, afinal, um procedimento cirúrgico, e como todo procedimento deve ser realizado apenas quando indicado, e não como etapa automática do parto. O foco do terceiro período desloca-se do relógio para a observação atenta da mãe e do bebê.
A recomendação é aguardar, no mínimo, um minuto após o nascimento e, para bebês a termo, idealmente de 3 a 5 minutos, permitindo que a transfusão placentária ocorra de forma espontânea. O momento do clampeamento deve ser decidido com base na frequência cardíaca e na respiração do recém-nascido, e não por um intervalo pré-definido ou pela pulsação palpável do cordão que, como demonstra a ciência, não se relaciona com o fluxo sanguíneo real e não deve orientar a conduta.
Estima-se que um bebê a termo receba cerca de 30% do seu volume sanguíneo total por meio dessa transferência. Um número que traduz, em linguagem clínica, um gesto de paciência com impacto profundo.
O que a espera proporciona
Os benefícios do clampeamento tardio são notáveis e bem documentados:
– Volume sanguíneo completo ao nascer, elevando os níveis de ferro do bebê até os seis meses de vida, com efeitos no crescimento e no desenvolvimento emocional;
– Maior aporte de células-tronco, favorecendo o crescimento e a maturação do sistema imunológico;
– Proteção especial aos prematuros a espera de pelo menos dois minutos pode prevenir mortes e melhorar significativamente as perspectivas de saúde dos que nascem antes do termo.
Aos que temem a hemorragia pós-parto, a evidência traz tranquilidade: os ensaios clínicos não encontraram aumento do risco de sangramento relacionado ao momento do clampeamento, em partos vaginais ou cesarianas, desde que a gestão ativa do terceiro período com o uso adequado de uterotônicos seja realizada. É possível, e desejável, combinar segurança materna e benefício neonatal.
Quando a intervenção precoce se justifica
Em quase todas as situações, o clampeamento tardio beneficia o bebê. Há, porém, circunstâncias raras em que a equipe pode precisar intervir antes:
– Sangramento materno intenso, que exija atendimento imediato;
– Alterações placentárias, como descolamento prematuro, placenta baixa, placenta prévia ou vasa prévia;
– Sangramento no cordão, impedindo que o sangue chegue ao bebê;
– Necessidade de suporte respiratório lembrando que o ideal é oferecer esse suporte com o cordão íntegro, recurso que alguns serviços já disponibilizam com equipamentos próprios ao lado do leito;
– Gêmeos monocoriônicos, que compartilham a placenta, pelo pequeno risco de transfusão sanguínea entre os irmãos durante o parto.
Nessas situações, o clampeamento precoce representa um compromisso consciente o bebê terá menos sangue em seu corpo e a decisão será sempre a mais segura para ambos.
O que vale a pena saber
Cesariana? Sim. Planejada ou de emergência, a cesariana não impede o clampeamento tardio a equipe aguarda para cortar o cordão (ou permite que o parceiro o faça) antes dos cuidados de rotina.
Amamentação? Não interfere. O cordão é longo o suficiente para o contato pele a pele e a aproximação ao seio, mesmo antes da saída da placenta.
Milking do cordão? O clampeamento tardio é um processo natural de transferência; o milking, a compressão suave do cordão, acelera essa transferência e pode ser útil em situações de urgência. Contudo, um alerta de segurança: em bebês extremamente prematuros (menores de 28 semanas), o milking não reproduz os benefícios do clampeamento tardio e mostrou associação a risco aumentado de hemorragia intracraniana grave em um estudo que foi interrompido precocemente. A preferência, sempre que possível, é pela espera fisiológica.
Icterícia? Não há aumento do risco de icterícia relacionado ao clampeamento tardio. Ela é comum em recém-nascidos independentemente do momento do corte, e o bebê será examinado nas primeiras 72 horas.
HIV positivo? Em geral, sim, as evidências mostram que os benefícios superam o risco de transmissão quando a mãe está em uso de antirretrovirais. Informe sua equipe o quanto antes.
Banco de sangue de cordão? Bancos ainda conseguem coletar unidades de qualidade após o clampeamento tardio, desde que a drenagem ocorra o quanto antes. Há menos sangue residual na placenta do que em décadas passadas, mas a doação ou o armazenamento privado seguem sendo possibilidades.
Um compromisso com o tempo certo
No Espaço BINAH, o cuidado começa no respeito aos tempos fisiológicos da vida e isso se traduz também em protocolo: a indicação e o momento do clampeamento são documentados em minutos e segundos, correlacionados à frequência cardíaca e ao estabelecimento da respiração, e a função do cordão é explicada aos pais como parte da vivência do nascimento.
Quando a ciência confirma o que a natureza sempre soube, renovamos a certeza de que o caminho certo é aquele que olha para a mãe e para o bebê e não para o relógio.
Referência: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Scientific Impact Paper No. 78 – Care of the Newborn and Cord During the Third Stage of Labour. 2026.
