Marcos Leite, maio de 2026
O momento exato de cortar o cordão umbilical logo após o nascimento tem sido alvo de uma profunda revisão na medicina moderna. Durante décadas, o clampeamento imediato (o corte rápido do cordão) foi adotado como rotina hospitalar para acelerar os cuidados com o recém-nascido. Essa prática, no entanto, estabeleceu-se sem estudos prévios que a justificassem e tornou-se uma tradição institucional. Hoje, a ciência nos mostra que a pressa em separar o bebê de sua placenta interrompe um processo fisiológico brilhante e essencial para a transição segura da vida dentro do útero para o mundo exterior.
A Teoria do Volume Sanguíneo e o Primeiro Respiro
Para compreender a importância de aguardar antes de cortar o cordão, é preciso entender a hemodinâmica (a dinâmica da circulação do sangue) do nascimento. Tradicionalmente, o foco da equipe médica ao nascer é garantir que o bebê respire. Contudo, a “Teoria do Volume Sanguíneo” nos ensina que a respiração e a circulação estão intimamente ligadas.
Ao nascer, o bebê possui cerca de 110 mililitros de sangue para cada quilo de peso. No entanto, esse volume não está todo dentro do corpo do recém-nascido; aproximadamente um terço dele encontra-se na placenta.
Durante a gestação, apenas 8% do sangue bombeado pelo coração do feto vai para os pulmões, pois a troca de oxigênio é feita pela placenta. No momento do nascimento, essa demanda salta abruptamente para 50%.
Se o cordão é cortado imediatamente, o bebê é privado desse um terço de seu volume sanguíneo. Para conseguir enviar sangue aos pulmões recém-abertos, o pequeno coração precisa “roubar” sangue de outros órgãos vitais, gerando um estresse circulatório severo (hipovolemia).
Aguardar o retorno desse sangue da placenta para o bebê garante uma transição suave, estabilizando a pressão arterial e facilitando a respiração autônoma.
A “Ereção Capilar” e a Limpeza dos Pulmões
Durante a gravidez, os pulmões do feto não estão vazios; eles produzem e são preenchidos por um líquido essencial para o seu desenvolvimento. Ao nascer, o pulmão precisa se transformar rapidamente de um órgão cheio de água para uma “esponja” cheia de ar, capaz de realizar a troca de gases.
Como esse líquido é retirado? A compressão do tórax durante o parto normal ajuda a expelir parte dele pelas vias aéreas superiores, mas não limpa o líquido profundo nos alvéolos (os minúsculos sacos onde o oxigênio é absorvido). A verdadeira limpeza ocorre de dentro para fora.
Na década de 1950, o pesquisador finlandês Dr. Jaykka cunhou o termo “ereção capilar”. Ele descobriu que, quando o sangue extra da placenta entra na circulação do bebê, os vasos sanguíneos (capilares) que envolvem os alvéolos se enchem de sangue e ficam rígidos, como uma estrutura de sustentação.
Essa “ereção” dos vasos puxa os alvéolos, abrindo-os mecanicamente. Além disso, a pressão das proteínas nesse sangue atrai o líquido de dentro do pulmão para a corrente sanguínea, limpando as vias aéreas. Sem o volume de sangue adequado fornecido pelo clampeamento tardio, esse processo de abertura e limpeza pulmonar fica seriamente comprometido.
O Poder Imunológico e Neurológico das Células-Tronco
O sangue que retorna da placenta não é composto apenas por glóbulos vermelhos (que previnem a anemia), mas é uma fonte riquíssima de células-tronco e células progenitoras. Pesquisas pioneiras, como as de Mercer e Haneline, demonstraram que essas células possuem um efeito imunoprotetor formidável.
Em situações de falta de oxigênio no parto (hipóxia perinatal), as células mononucleares presentes no sangue do cordão agem como “paramédicos celulares”. Elas conseguem migrar diretamente para as áreas lesionadas do cérebro do bebê, reduzindo a inflamação e auxiliando na reparação dos tecidos, o que diminui drasticamente o risco de sequelas neurológicas, como a paralisia cerebral.
Além disso, estudos em modelos animais (como os de Rajnik et al.) provaram que a perda de volume sanguíneo, simulando o clampeamento imediato, desencadeia uma tempestade de citocinas pró-inflamatórias. Essa inflamação sistêmica pode levar à falência de múltiplos órgãos.
O sangue placentário, portanto, atua como um escudo contra respostas inflamatórias adversas.
O Clampeamento em Bebês Prematuros: Uma Questão de Sobrevivência
Se para bebês nascidos no tempo certo (a termo) o clampeamento tardio é importante, para os prematuros (nascidos antes de 37 semanas) ele é uma intervenção que salva vidas. Prematuros possuem órgãos imaturos e vasos sanguíneos cerebrais extremamente frágeis.
As diretrizes mais recentes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e metanálises globais estabelecem que aguardar de 30 a 60 segundos antes de cortar o cordão em prematuros reduz significativamente dois dos maiores fantasmas da UTI Neonatal:
- Hemorragia Intraventricular (HIV): Sangramentos graves dentro do cérebro, causados por oscilações bruscas na pressão arterial.
- Enterocolite Necrosante (NEC): Uma inflamação gravíssima que leva à morte do tecido intestinal, prevenida pela melhor oxigenação e perfusão sanguínea do abdômen.
O perigo da “Ordenha” do Cordão: No passado, sugeriu-se a técnica de “ordenha” (milking) — espremer o cordão em direção ao bebê para acelerar a transfusão de sangue quando não havia tempo de esperar. No entanto, estudos definitivos recentes provaram que essa prática causa um pico de pressão muito rápido e é absolutamente contraindicada em prematuros extremos (abaixo de 28 semanas), pois aumenta o risco de hemorragias cerebrais severas.
A ciência atual aponta para um novo padrão-ouro: a reanimação com o cordão intacto. Se o bebê não respira ao nascer, em vez de cortar o cordão para levá-lo ao berço de reanimação, a equipe médica (quando treinada e equipada) inicia o suporte respiratório ali mesmo, ao lado da mãe, mantendo a conexão com a placenta. Isso garante que o coração não sofra uma queda de débito cardíaco enquanto os pulmões estão sendo abertos.
Benefícios Metabólicos em Bebês a Termo
Para bebês nascidos a termo, o consenso atual recomenda aguardar de 1 a 3 minutos, ou, preferencialmente, até que o cordão pare de pulsar. Além de garantir estoques de ferro suficientes para os primeiros seis meses de vida, o que impacta diretamente o neurodesenvolvimento —, evidências recentes demonstraram que o clampeamento oportuno reduz as taxas de hipoglicemia neonatal (quedas perigosas de açúcar no sangue nas primeiras horas de vida), pois o bebê com volume sanguíneo adequado consegue realizar uma transição metabólica muito mais eficiente.
Existem, naturalmente, exceções. O clampeamento imediato continua sendo necessário em emergências obstétricas específicas, como o descolamento prematuro da placenta, rotura de vasos umbilicais (vasa prévia) ou quando há um nó verdadeiro no cordão com sangramento ativo.
O Dilema: Clampeamento Tardio vs. Coleta de Células-Tronco
Muitos pais enfrentam o dilema entre permitir a transfusão placentária para o bebê ou cortar o cordão rapidamente para armazenar o sangue em bancos de células-tronco privados para uso futuro. Do ponto de vista clínico, a balança pende fortemente para o bebê no momento do nascimento. A coleta para armazenamento exige um grande volume de sangue, o que invariavelmente priva o recém-nascido de sua própria reserva. A decisão deve ser tomada com a consciência de que os benefícios cardiovasculares, neurológicos e imunológicos do clampeamento tardio são imediatos, garantidos e cientificamente comprovados, enquanto o uso futuro das células armazenadas é uma possibilidade estatisticamente remota.
Conclusão
O clampeamento tardio ou, mais adequadamente, o clampeamento oportuno do cordão umbilical não é uma mera preferência de parto humanizado, mas uma prática baseada na mais alta evidência fisiológica e científica. Ele protege o cérebro, expande os pulmões, previne anemias e estabiliza o metabolismo. Ao respeitar o tempo da natureza e manter a conexão entre a placenta e o recém-nascido nos primeiros e cruciais minutos de vida, a medicina oferece ao bebê o suporte mais perfeito e insubstituível para o seu primeiro respiro.
Referências Bibliográficas (Padrão ABNT)
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS (ACOG). Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth. Clinical Practice Guideline, Washington, DC, 2025.
HANELINE, L. S. et al. High concentration of primitive hematopoietic progenitor cells in cord blood of very premature infants. Pediatric Research, v. 39, n. 4, p. 582-588, 1996.
JÄYKKÄ, S. Capillary erection and lung expansion in an experimental model of fetal and neonatal lungs. Acta Paediatrica, v. 47, n. 5, p. 484-500, 1958.
MERCER, J. S. et al. Delayed cord clamping in very preterm infants reduces the incidence of intraventricular hemorrhage and late-onset sepsis: a randomized, controlled trial. Pediatrics, v. 117, n. 4, p. 1235-1242, 2006.
RAJNIK, M. et al. Hypovolemia and the inflammatory response: implications for the neonatal transition. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, v. 12, n. 2, p. 145-152, 2019.
SEIDLER, A. L. et al. Umbilical cord management for premature infants: an individual participant data meta-analysis (iCOMP collaboration). The Lancet, v. 403, n. 10421, p. 23-35, 2024.
SILVA, R. M. et al. Impact of delayed umbilical cord clamping on neonatal hypoglycemia in term infants: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 24, n. 1, p. 112-121, 2024.
SMITH, J. T. et al. Intact cord resuscitation versus early clamping in preterm infants: a network meta-analysis. Resuscitation, v. 205, p. 110-118, out. 2025.
WASOWICZ, M. et al. Structural maturation of the developing lung: transition from the saccular to the alveolar stage. Anatomy and Embryology, v. 194, n. 3, p. 245-253, 1996.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO); GLOBAL NEONATAL CONSORTIUM. Physiological impacts and long-term neurodevelopmental outcomes of delayed cord clamping in term infants: a global review. Indian Journal of Medical Sciences, v. 78, n. 1, p. 45-56, mar. 2026.
